الفشل الكلوي الحاد.. كل ما تحتاج لمعرفته
يمكن أن تحدث إصابة الكلى الحادة فجأة وتسبب أعراضًا خطيرة مثل التورم والإرهاق، ويمكن الحصول على التشخيص والعلاج المبكرين لمنع المضاعفات، بما في ذلك تلف الكلى الدائم.
الفشل الكلوي الحاد
تناول نظامًا غذائيًا متوازنًا واحرص على شرب كمية كافية من الماء للمساعدة في الوقاية من إصابة الكلى الحادة، ويحدث الفشل الكلوي الحاد، المعروف الآن باسم إصابة الكلى الحادة، عندما تفقد الكليتان فجأة قدرتهما على تصفية الفضلات من الدم.
يمكن أن يحدث هذا التدهور السريع في وظائف الكلى في غضون ساعات أو أيام، مما يسبب تورمًا في الساقين، وإرهاقًا، وضيقًا في التنفس، وفقدان الشهية، وقلة التبول أو انعدامه، بالإضافة إلى أعراض أخرى.
وتتعدد أسباب الفشل الكلوي الحاد، بما في ذلك الحالات المرضية الكامنة التي تُقلل تدفق الدم إلى الكلى، والعدوى، وتعاطي المواد المخدرة، والحالات الصحية الخطيرة كالحروق الشديدة أو ردود الفعل التحسسية، ويتطلب الفشل الكلوي الحاد علاجًا فوريًا لمنع حدوث تلف دائم في الكلى، ويمكن لخيارات العلاج، كالأدوية وغسيل الكلى وتغيير نمط الحياة، أن تُساعد في الحفاظ على وظائف الكلى والوقاية من المضاعفات.
أعراض إصابة الكلى الحادة
تختلف أعراض إصابة الكلى الحادة تبعًا للسبب الكامن، ومدى سرعة تدهور وظائف الكلى، وشدة الحالة، وقد لا تظهر أعراض حالات الفشل الكلوي الحاد الخفيفة إلا بعد تفاقم الحالة، وعند ظهور الأعراض، قد تشمل ما يلي:
- التبول بوتيرة أقل من المعتاد
- تورم في الساقين والكاحلين والقدمين
- التعب والضعف
- ارتباك
- تغيرات المزاج
- انخفاض الشهية
- غثيان
- ألم في الخاصرة
- ألم أو ثقل في الصدر
- النوبات
أسباب الفشل الكلوي الحاد
يحدث الفشل الكلوي الحاد عندما تفقد الكليتان فجأةً قدرتهما على تصفية الفضلات من الدم، ويعود هذا التدهور السريع في وظائف الكلى عادةً إلى انخفاض تدفق الدم إليها، أو تلف أنسجتها، أو انسداد يمنع خروج البول منها، ويصنف الأطباء أسباب الفشل الكلوي الحاد إلى ما قبل الكلى، والكلى، وما بعد الكلى، وذلك حسب المشكلة الأساسية.
أسباب ما قبل الكلى
يشير مصطلح "ما قبل الكلوية" إلى الحالات التي تقلل من تدفق الدم إلى الكليتين، مما يُصعّب عليهما تصفية الفضلات بكفاءة. تشمل أسباب الفشل الكلوي الحاد في حالات ما قبل الكلوية ما يلي:
- الاستخدام المفرط للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية
- مرض قلبي
- نوبة قلبية
- النزيف (فقدان الدم الشديد)
- إسهال أو قيء مستمر
- فشل الكبد
- انخفاض ضغط الدم
- جفاف
- حروق جلدية شديدة
- التأق (رد فعل تحسسي يهدد الحياة)
أسباب كلوية
تشمل الأسباب الكلوية للفشل الكلوي الحاد الحالات أو المواد التي تُسبب تلفًا مباشرًا لأنسجة الكلى، مما يُضعف وظائفها الطبيعية، وتشمل هذه الأسباب ما يلي:
- أمراض الكلى، مثل التهاب الكلية الذئبي أو التهاب كبيبات الكلى
- بعض الأدوية، بما في ذلك أدوية العلاج الكيميائي، وبعض المضادات الحيوية، وصبغات التباين القائمة على اليود المستخدمة في فحوصات التصوير المقطعي المحوسب (CT).
- اضطراب تعاطي المواد
- العدوى، مثل الإنتان وكوفيد-19
- جلطات دموية في الكلى
- اضطرابات الأوعية الدموية، مثل التهاب الأوعية الدموية
أسباب ما بعد الكلى
تُعيق الأسباب ما بعد الكلوية التدفق الطبيعي للبول في الحالبين وهما الأنبوبان اللذان ينقلان البول من الكليتين إلى المثانة مما يمنعه من الخروج من الكليتين، وتشمل الأسباب الشائعة لما بعد الكلوية للفشل الكلوي الحاد ما يلي:
- حصى الكلى
- بروستاتا متضخمة
- الأورام
- جلطات دموية أو كوليسترول في أو حول الأوعية الدموية الكلوية
عوامل الخطر للإصابة بالفشل الكلوي الحاد
يُعد الفشل الكلوي الحاد أكثر شيوعًا بين المرضى الذين يتلقون الرعاية في المستشفى بسبب مرض خطير أو يتعافون من جراحة، ويصيب هذا النوع من الفشل الكلوي ما يقارب 25% من المرضى الذين يتم إدخالهم إلى المستشفيات، وتصل نسبته إلى 60% ممن يتلقون رعاية حرجة.
وبالإضافة إلى دخول المستشفى لإجراء جراحة كبرى أو الإصابة بمرض خطير، هناك عدة عوامل يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالفشل الكلوي الحاد، بما في ذلك:
- ممن تجاوز سن 65 عامًا
- الخضوع لعملية جراحية كبرى، مثل جراحة تحويل مسار الشريان التاجي
- العيش مع حالات صحية كامنة مثل أمراض الكلى، والسكري، وارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب، ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).
