كيف يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي على الكتفين؟
يمكن أن يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي ألمًا وتورمًا في كلا الكتفين، فالأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي أكثر عرضة لمشاكل الكتف مثل تمزق الكفة المدورة وتيبس الكتف، كما يمكن أن يؤدي الالتهاب المزمن الناتج عن التهاب المفاصل الروماتويدي إلى تلف مفاصل الكتف والتسبب في ألم شديد.
كيف يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي على الكتفين؟
يُعرف التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) بتسببه في التهاب وألم في جميع أنحاء الجسم، حيث يحدث هذا المرض عندما يختل عمل الجهاز المناعي ويهاجم الغشاء الزلالي، وهو الغشاء الذي يبطن المفاصل، وقد يستهدف التهاب المفاصل الروماتويدي الغشاء الزلالي لمفصل الكتف.
يزداد خطر إصابة الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي بمشاكل في الكتف نتيجةً للالتهاب المستمر، ورغم أن عدد المصابين بمشاكل في الكتف في عموم السكان أقل، إلا أن المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي يعانون من ألم وتورم ملحوظين في الكتف بعد عامين فقط من التشخيص.
أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي في الكتفين
يعاني المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي الذين يعانون من إصابة في الكتف من ألم في كلا الكتفين، ويُبلغ حوالي 50% من المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي عن ألم في الكتف خلال عامين، وبعد 12 عامًا من الإصابة بالمرض، يُصاب 96% منهم بتلف تآكلي في الكتف، وقد تشمل أعراض الكتف الإضافية المصاحبة لالتهاب المفاصل الروماتويدي ما يلي:
- الحنان والدفء
- الشعور بالتيبس، خاصة في الصباح عند الاستيقاظ
- عقيدات روماتويدية تحت جلد الكتفين والذراعين
- نطاق حركة محدود
- ضعف قوة العضلات
- التعب أو الحمى أو فقدان الوزن، نتيجة التهاب الكتف الحاد
- طقطقة - أصوات طحن أو نقر أو فرقعة تصدر من المفاصل
- انحصار الكتف لأن الأسطح المبطنة للمفصل لم تعد ملساء أو تنزلق في أوضاع معينة
- يتفاقم الألم بسبب النشاط
وتزداد حدة إصابة الكتف لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي المزمن والذين يكونون أكبر سنًا عند بداية المرض، ومع تفاقم إصابة الكتف، تصبح حركته أصعب وقد يصاحبها ألم شديد، ويُعد الألم الليلي شائعًا ويُصعّب النوم.
هل يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي على كتف واحد أم على كليهما؟
نظرًا لأن التهاب المفاصل الروماتويدي حالة متناظرة إذ يصيب المفاصل نفسها على جانبي الجسم، فإن الأشخاص المصابين به في الكتف غالبًا ما يعانون من ألم وتورم في كلا الكتفين في آن واحد، وقد يتسبب التهاب المفاصل الروماتويدي في الكتف في تآكل وتشوه مفاصل الكتف مع مرور الوقت.
حول مفصل الكتف
يتكون الكتف من ثلاثة عظام: عظم العضد (عظم الذراع العلوي)، وعظم الترقوة، وعظم الكتف، ويساعد مفصلان في الكتف على حركته: المفصل الأخرمي الترقوي والمفصل الحقاني العضدي.
يقع المفصل الأخرمي الترقوي عند نقطة التقاء أعلى نقطة في لوح الكتف مع الترقوة، أما المفصل الكتفي العضدي فهو المفصل الكروي الحُقي بين لوح الكتف وعظم العضد.
يُحافظ مزيج من العضلات والأوتار يُسمى الكفة المدورة على استقامة الذراع داخل تجويف الكتف، ويحمي الغشاء الزلالي مفاصل الكتف، كما أنه يُسهّل حركتها ويُليّنها.
غالبًا ما ينتج تلف مفاصل الكتف عن التهاب أو إصابة غضروف مفصل الكتف، ويمكن أن يؤثر تآكل الغضروف على كل من المفصل الكتفي العضدي والمفصل الأخرمي الترقوي.
أسباب التهاب المفاصل الروماتويدي في الكتفين
لا يُعرف السبب الدقيق لالتهاب المفاصل الروماتويدي في الكتفين، أو لماذا يُصاب بعض الأشخاص بهذه الحالة المزمنة، والتهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض مناعي ذاتي، أي أن الجهاز المناعي يهاجم أنسجته الخاصة مثل الغضاريف والأربطة ويُضعف العظام.
أمراض الكتف المرتبطة بالتهاب المفاصل الروماتويدي
يرتبط التهاب المفاصل الروماتويدي بأمراض أخرى في الكتف بسبب الالتهاب المزمن، ويشمل ذلك تآكل وتمزق الكفة المدورة، ومتلازمة الكتف المتجمدة، والتهاب الجراب.
تدهور الكفة المدورة
الكفة المدورة هي مجموعة من أربعة أوتار تعمل على تثبيت مفصل الكتف، وترتبط هذه الأوتار بأربع عضلات تساعد على تحريك الكتف في اتجاهات مختلفة، وتشير الأبحاث إلى أن الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي أكثر عرضة لخطر تآكل وتمزق الكفة المدورة، كما يمكن أن يؤدي الالتهاب المزمن الناتج عن التهاب المفاصل الروماتويدي إلى تلف الكفة المدورة.
متلازمة الكتف المتجمدة
يُعرف التهاب الكتف المتجمد أيضًا باسم التهاب المحفظة اللاصق، ويتميز بألم وتيبس في الكتف، ويرتبط التهاب المفاصل الروماتويدي ارتباطًا وثيقًا بالتهاب الكتف المتجمد، والأشخاص الذين يعانون من أمراض جهازية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي هم الأكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة.
تبدأ الأعراض تدريجيًا وتتفاقم مع مرور الوقت، حيث يؤدي تيبس الكتف إلى صعوبة في تحريك الكتف، وعادةً ما يزول هذا المرض في غضون ثلاث سنوات، كما يمكن أن يساعد علاج الكتف المتجمد في حل الأعراض، وتقليل الألم، وتحسين نطاق الحركة وقوة العضلات في الكتف المصاب.
علاج التهاب المفاصل الروماتويدي في الكتفين
قد يشمل علاج التهاب المفاصل الروماتويدي في الكتف ما يلي:
- تمارين نطاق الحركة
- السيطرة على الألم
- تعديلات نمط الحياة
- جراحة
- تمارين نطاق الحركة
يبدأ علاج التهاب المفاصل الروماتويدي في الكتف عادةً بتمارين نطاق الحركة للحفاظ على مرونة الكتف، فإذا لم يتأثر نطاق الحركة، فسيكون الهدف هو منع تفاقم الحالة، ويمكن أن يساعدك العلاج الطبيعي في تعلم تمارين لتقوية الكتفين وتحسين نطاق الحركة.
الأجهزة المساعدة
قد يقترح عليك أخصائي العلاج الطبيعي أو المهني استخدام أجهزة مساعدة لتسهيل أداء المهام التي أصبحت أكثر صعوبة، ومن بين هذه الأجهزة الشائعة أداة الوصول، التي تساعدك على رفع الأشياء وإعادتها من الأماكن المرتفعة دون الحاجة إلى رفع ذراعك، كما توجد أجهزة مساعدة أخرى تساعدك على ارتداء ملابسك، مثل سحابات الملابس وعصي المساعدة على ارتداء الملابس.
السيطرة على الألم
يمكن السيطرة على الألم بعدة طرق كالتالي:
- كمادات الثلج: تُعدّ هذه الكمادات رائعة لتخفيف الألم، ويمكن استخدامها حسب الحاجة، ويجب وضع منشفة بين الكتف والثلج، وتجربة وضع كمادة الثلج لمدة تتراوح بين 20 و30 دقيقة في كل مرة، مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا.
- الكمادات الدافئة: يمكن أن تساعد هذه الكمادات أيضًا في علاج آلام الكتف وتخفيف الألم والتيبس فيه، ويمكنك استخدام قربة ماء ساخن، أو كمادة دافئة مضبوطة على درجة حرارة منخفضة، أو منشفة دافئة ورطبة تُوضع لمدة 15 إلى 20 دقيقة.
- الأدوية: يمكن استخدام الأدوية المتاحة دون وصفة طبية أو الموصوفة من قبل مقدم الرعاية الصحية لتسكين الألم، وتشمل الأدوية المتاحة دون وصفة طبية الباراسيتامول (تايلينول) أو الإيبوبروفين (مثل أدفيل وموترين).
- الحقن: قد يوصي مقدم الرعاية الصحية بحقنة كورتيزون لتخفيف الألم الناتج عن التهاب المفاصل الروماتويدي في الكتف، وتُعطى الحقنة مباشرة في مفصل الكتف، ويمكنها تخفيف الألم وتقليل الالتهاب.