علاج الفشل الكلوي بالغسيل والزراعة.. أيهما أفضل للمريض؟

يستخدم غسيل الكلى جهازا لتصفية الدم عندما تفشل الكلى، وفي غسيل الكلى البريتوني، يمتص محلول غسيل الكلى الفضلات من الجسم، مما يسمح للمريض بأداء الأنشطة الروتينية، ويمكن أن تدوم عملية زراعة الكلى من متبرع حي لمدة تتراوح بين 15 و20 عامًا، وفي هذا التقرير نوضح لكم كيفية علاج الفشل الكلوي بالغسيل أو بالزراعة.

علاج الفشل الكلوي

الفشل الكلوي، أو ما يُعرف أيضًا بمرض الكلى في مراحله النهائية، هو حالة لا تعمل فيها الكليتان بشكل صحيح، ويحدث الفشل الكلوي عندما تعمل الكليتان بأقل من 15% من وظيفتهما الطبيعية، وإذا تُرك دون علاج، فقد يؤدي الفشل الكلوي إلى مضاعفات خطيرة مثل أمراض القلب والسكتة الدماغية.

ورغم عدم وجود علاج شافٍ للفشل الكلوي، إلا أن العلاج يُمكن أن يُبطئ من تفاقم المرض، ويمنع المضاعفات، ويُطيل العمر، ويعتمد علاج الفشل الكلوي على السبب الكامن وراءه وعوامل الخطر الأخرى كالعمر والعرق والتدخين، وتشمل خيارات العلاج غسيل الكلى وزراعة الكلى. 

غسيل الكلى

غسيل الكلى إجراء يساعد على إزالة الفضلات والسوائل الزائدة من الجسم عندما تعجز الكليتان عن القيام بذلك، ورغم أن غسيل الكلى لا يعالج الفشل الكلوي، إلا أنه يُعوض جزءًا من وظائف الكلى.

ويوجد نوعان من غسيل الكلى يُمكن أن يُساعدا في علاج الفشل الكلوي، وهما غسيل الكلى الدموي وغسيل الكلى البريتوني، ويقصد بـ غسيل الكلى تصفية الدم خارج الجسم عند فشل الكليتين، وخلال العملية، يمر الدم الذي يتم ضخه خارج الجسم عبر مرشح يُسمى جهاز غسيل الكلى، ويُطلق عليه أحيانًا اسم الكلية الاصطناعية.

ويمر الدم من أحد طرفي المرشح عبر عدة ألياف دقيقة مجوفة، بينما يمر محلول غسيل الكلى المكون من الماء والملح والجلوكوز ومواد مضافة أخرى في الاتجاه المعاكس خارج الألياف، إذ تنتقل الفضلات من الدم إلى محلول غسيل الكلى، بينما يبقى الدم المُرشح داخل الألياف ويعود إلى الجسم.

غسيل الكلى البريتوني

غسيل الكلى البريتوني هو إجراء يستخدم الغشاء المبطن لتجويف البطن، والذي يُسمى الصفاق، لتصفية الدم داخل الجسم، ويقوم الجراح بوضع أنبوب مرن يُسمى القسطرة في البطن قبل أسابيع قليلة من بدء غسيل الكلى البريتوني.

وعند بدء الإجراء، يتدفق محلول غسيل الكلى من كيس عبر القسطرة إلى تجويف البطن، ويمتص هذا المحلول الفضلات والسوائل الزائدة من الجسم، وأثناء عمل المحلول داخل الجسم، يمكن فصل الكيس، وتغطية القسطرة، وممارسة الأنشطة اليومية كالمعتاد.

وبعد بضع ساعات، يتم تصريف المحلول الذي يحتوي على الفضلات والسوائل من البطن إلى الكيس الفارغ ثم يُرمى الكيس، ويمكن استخدام كيس آخر يحتوي على محلول غسيل كلى جديد لجلسة غسيل الكلى التالية، كما يمكن إجراء غسيل الكلى البريتوني في المنزل أو في العمل أو حتى أثناء السفر، وينبغي إجراؤه من 4 إلى 6 مرات يوميًا.

زراعة الكلى

زراعة الكلى هي عملية جراحية يتم فيها زرع كلية سليمة داخل جسمك عندما تفشل كليتاك، ويمكن الحصول على الكلية السليمة من متبرع حي، سواء كان من أقاربك أم لا، وغالبًا ما تكون الكلية المزروعة أكثر فعالية من غسيل الكلى في التخلص من الفضلات والسوائل الزائدة، ومع ذلك، لا تُناسب عملية زراعة الكلى جميع المرضى. 

أثناء الجراحة، يقوم الجراح بعمل شق في أسفل البطن لوضع الكلية السليمة، ولا ينبغي استئصال الكليتين إلا إذا كانتا تسببان مشاكل، ويقوم الجراح بتوصيل الكلية المزروعة بالأوعية الدموية والمثانة لتقوم هذه الكلية الجديدة بتصفية الدم وتكوين البول، الذي ينتقل عبر الحالب المزروع إلى المثانة، وتُجرى الجراحة تحت التخدير العام في المستشفى وتستغرق حوالي ثلاث أو أربع ساعات.