المثانة العصبية.. تعرف على أعراضها وخيارات العلاج المتاحة

المثانة العصبية ناتجة عن تلف الأعصاب المسؤولة عن التحكم في توقيت التبول، وتشمل علاجات المثانة العصبية العلاج الطبيعي، أو الأدوية، أو الإجراءات التدخلية، وتسبب المثانة العصبية أعراضًا متنوعة، يمكن أن تشمل إلحاح المثانة، والتبول المتكرر، وسلس البول، والشعور بامتلاء المثانة، واحتباس البول.

المثانة العصبية

تشمل العلاجات المتاحة لـ المثانة العصبية، العلاج الطبيعي، المعتمد على تدريب المثانة، وعلاج قاع الحوض، كما يشمل العلاج تلقي الأدوية مثل أدوية التصلب المتعدد، وكذلك الأدوية للمساعدة في السيطرة على المثانة من خلال حقن لتحفيز أو تثبيط أعصاب وعضلات المثانة، مثل البوتوكس.

كما يمكن وضع القسطرة البولية للسماح للبول بالتدفق من المثانة في حالة وجود انسداد أو تشنج أو ارتفاع نسبة البول المتبقي بعد التبول أو احتباس البول، ولا بد أيضا من علاج المضاعفات، مثل عدوى المسالك البولية (UTI)، وإجراء الجراحة لإصلاح الضرر الذي يلحق بالمثانة أو الأعصاب أو العضلات.

أعراض المثانة العصبية

في حالة المثانة العصبية، قد يعاني المريض من مزيج من أعراض فرط نشاط المثانة وقصورها، وأحيانًا ما تُوصف الحاجة الملحة للتبول، وتكراره، وسلس البول بأعراض فرط نشاط المثانة، بينما تُعتبر المثانة الممتلئة واحتباس البول من أعراض قصور نشاط المثانة، ويمكن أن تشمل أعراض المثانة العصبية ما يلي: 

• الحاجة المفاجئة للتبول
• الحاجة المتكررة للتبول
• تسرب البول عندما لا تريد ذلك
• عدم القدرة على إفراغ المثانة بالكامل
• عدم القدرة على بدء تدفق البول
• الشعور بأن هناك شيء يمنع خروج البول
• عدم الراحة في أسفل البطن

مضاعفات المثانة العصبية

يمكن أن تسبب مضاعفات المثانة العصبية أعراضًا إضافية، بما في ذلك:

• التهاب المسالك البولية، مع حرقان في البول، أو دم في البول، أو بول عكر، أو حمى.
• احتباس المثانة، مع عدم الراحة في أسفل البطن والشعور بامتلاء البطن أو الانتفاخ.
• تسرب البول، والذي يمكن أن يسبب تهيج الجلد، واحمرار أو تغير اللون، وألم، وربما عدوى جلدية.
• التهاب المثانة الخلالي، وهو التهاب المثانة
• الارتجاع المثاني الحالبي وتلف الكلى في الحالات الشديدة.

بالإضافة إلى هذه المضاعفات الصحية، قد يُسبب العيش مع المثانة العصبية التوتر والقلق والاكتئاب، والشعور بأنك قد تبلل سروالك في مكان عام أو الشعور بالحاجة الدائمة للبقاء بالقرب من المرحاض قد يُقيد حريتك، مما قد يُسبب لك عبئًا نفسيًا وقد يؤثر على جودة حياتك. 

التبول الليلي

التبول الليلي هو الاستيقاظ للتبول أثناء الليل، وقد يسبب هذا اضطرابًا في النوم وإرهاقًا في الصباح، وقد يؤدي أحيانًا إلى تبليل الفراش.

تلف المثانة العصبية 

بعض أعصاب المثانة تسمح لك بحبس البول، وبعضها يسمح لك بالتبول، لهذا السبب، قد تُسبب المثانة العصبية أحيانًا أعراضًا معاكسة، فقد تُصاب بسلس البول، وإلحاح التبول، واحتباس البول بسبب تلف الأعصاب والعضلات، وقد تُسبب تقلصات المثانة تسريبًا مفاجئًا، وقد يُصعب ضعف المثانة التبول، وتشمل الاضطرابات الطبية التي يمكن أن تسبب المثانة العصبية ما يلي:

• التصلب المتعدد (MS)، وهي حالة من أمراض المناعة الذاتية يهاجم فيها الجهاز المناعي غمد الميالين الذي يحمي الأعصاب.
• الاعتلال العصبي (مرض الأعصاب)، مثل الاعتلال العصبي السكري بسبب مرض السكري أو الاعتلال العصبي الكحولي بسبب إساءة استخدام الكحول أو الإفراط في استخدامه.
• مرض باركنسون، أو التصلب الجانبي الضموري (ALS)، أو أمراض عصبية تنكسية أخرى.
• إصابة في المثانة أو بالقرب منها بسبب الصدمة أو الجراحة أو العلاج الإشعاعي أو السرطان.
• التصلب اللويحي هو حالة مزمنة قد تُسبب أعراضًا تتفاقم أحيانًا وتتحسن أحيانًا أخرى.
• قد تُسبب بعض الأدوية اعتلال المثانة العصبي، والذي يُفترض أن يزول بمجرد التوقف عن تناوله.

علاج المثانة العصبية 

سيستخدم طبيب المسالك البولية الاختبارات التشخيصية لتحديد المشكلة المحددة التي يعاني منها المريض، وللمساعدة في تحديد العلاجات التي يحتاجها، وتشمل العلاجات للمثانة العصبية مع أعراض فرط النشاط ما يلي:

• الأدوية المضادة للكولين: تعمل هذه الأدوية على تثبيط حركة العضلات وتقليل تشنجات عضلات المثانة
• منبهات مستقبلات بيتا-3 الأدرينالية: تُرخي هذه الأدوية عضلات معينة.
• الأدوية الأخرى: تشمل الأدوية التي لها تأثيرات مختلفة العلاج بالإستروجين، وإيميبرامين، وأميتريبتيلين.