علاج الغدة الدرقية الخاملة والنشطة.. متى يكون الاستئصال الجراحي مطلوب؟

يعتمد علاج الغدة الدرقية على إجراء التحاليل الطبية والأعراض الظاهرة على المريض، ومعرفة إذا ما كان يعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية، أم يعاني من قصور الغدة الدرقية، وفي كلا الحالتين لا بد من الخضوع إلى العلاج الطبي، ووفقا للإحصائيات الطبية، فإن مرض الغدة الدرقية شائع، ولكل من قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية أعراض ومضاعفات مختلفة. 

علاج الغدة الدرقية

على الرغم من أنه لا يمكن علاج الغدة الدرقية في حال قصورها، إلا أنه يمكن إدارة المرض بالعلاج المناسب، والعلاج الأساسي لقصور الغدة الدرقية هو هرمون الغدة الدرقية الاصطناعي الذي يؤخذ على شكل حبوب، ويعمل تمامًا مثل هرمون الغدة الدرقية الطبيعي ويساعد على استعادة الوظيفة المناسبة لأعضاء الجسم وأنظمته.

ووفقا لتقرير منشور على موقع WebMD، فإن الأشخاص الذين ما زالوا يعانون من الأعراض عند تناول هرمون الغدة الدرقية الاصطناعي قد لا يقومون بتحويل T4 ثيروكسين صناعي بشكل غير فعال إلى الهرمون النشط T3، وبالتالي، قد يتم إعطاؤهم هرمونات بديلة T3 بالإضافة إلى العلاج البديل T4.

ولمن يعانون من غيبوبة الوذمة المخاطية، وهي حالة نادرة تهدد الحياة ناجمة عن قصور الغدة الدرقية غير المعالج على المدى الطويل، يتم علاجهم باستخدام T4، وربما T3، وبعض مزيج من هذه التوصيات:

• الهيدروكورتيزون.
• التنبيب والتهوية الميكانيكية.
• تقييد السوائل.
• زيادة حجم الدم.
• الجلوكوز.
• المضادات الحيوية.

علاج الغدة الدرقية النشطة

استكمالا لتوضح علاج الغدة الدرقية، فإن علاج فرط نشاط الغدة الدرقية، ينجح بنسبة 20% إلى 30% من الأشخاص المصابين بمرض جريفز، ويمكن للأدوية المضادة للغدة الدرقية، والتي عادةً ما تكون أن تمنع قدرة الغدة الدرقية على إنتاج الهرمونات وبالتالي السيطرة على المرض دون الإضرار بالغدة نفسها. 

ويمكن تناول هذه الأدوية قبل اليود المشع أو قبل إجراء الجراحة للأشخاص الذين يعانون من العقيدات، حيث يؤدي تناول اليود المشع عن طريق الفم إلى إتلاف خلايا الغدة الدرقية أو تدميرها، مما يترك عددًا أقل من الخلايا لإنتاج هرمونات الغدة الدرقية وتقليص العقيدات، وهذا يخفض مستويات الهرمون إلى النطاق المطلوب.

وفي بعض الأحيان يؤدي هذا العلاج إلى قصور الغدة الدرقية، والذي يتم علاجه بعد ذلك بالهرمونات البديلة، مع العلم أن العلاج باليود المشع شائع للغاية، ويشعر بعض الأشخاص بالقلق من أن الإشعاع قد يسبب السرطان، ولكن لم يتم ربط العلاج بزيادة معدلات الإصابة بالسرطان.

لن تؤدي حاصرات بيتا إلى خفض مستويات هرمون الغدة الدرقية ولكنها يمكن أن تمنع عمل الهرمونات وتخفف الأعراض، وتشمل هذه الأدوية ما يلي:

• إنديرال (بروبرانولول).
• تينورمين (اتينولول).
• لوبريسور (ميتوبرولول).
• كورجارد (نادولول).

علاج الغدة الدرقية نهائيا

بعد أي من هذه العلاجات، من الممكن عودة فرط نشاط الغدة الدرقية، ولذلك يمكن علاج الغدة الدرقية نهائيا من خلال الاستئصال الجراحي لكل الغدة الدرقية أو معظمها يمكن أن يعالج الحالة بشكل دائم، وقد يؤدي ذلك إلى قصور الغدة الدرقية لأنه لم يتبق سوى عدد قليل من الخلايا لإنتاج الهرمونات أو لا يوجد أي خلايا على الإطلاق، لذلك ستكون هرمونات الغدة الدرقية البديلة ضرورية لبقية حياتك إذا اخترت إزالة الغدة الدرقية.

ومن مضاعفات الاستئصال الجراحي لـ الغدة الدرقية ما يلي:

• تلف الغدد الجاردرقية، التي تتحكم في مستويات الكالسيوم في الجسم.
• تلف أعصاب الحبال الصوتية، مما يؤدي إلى ظهور صوت أجش.